第三代头孢菌素的用药频度与耐药现状分析

摘要

目的了解某城市对第三代头孢菌素(简称TGC)的使用情况和使用水平以及临床分离的革兰阴性杆菌(G-杆菌)对TGC的耐药现状,为科学合理使用该类抗生素提供必要参考依据.方法以5家有代表性的医院3年间(2000-2002)对TGC的使用消耗情况以及临床药敏试验结果为分析样本,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs),即治疗日数;采用纸片扩散法、Microscan系统的Mic法进行药敏试验并严格按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年制定的规则进行操作及判读.结果 3年来TGC总的DDDs为130.64万个治疗日,其中2000、2001、2002年的MF分别为33.35、43.12、54.17万个治疗日;3年来头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮的DDDs分别为73.39、25.66、21.65、9.94万个治疗日.3年来G-杆菌对TGC的平均耐药率为40.92%,其中2000、2001、2002年的耐药率分别为30.04%、41.05%、42.58%.G-杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮的耐药率分别为51.43%、46.02%、33.17%、33.08%.结论 TGC的使用过多过滥,细菌耐药水平高.DDDs增长过高过快,导致G杆菌对TGC的耐药率不断上升,且DDDs值越大,细菌耐药率越高.提示临床应高度重视DDDs与细菌耐药的关系及其带来的危害,采取有效措施,科学合理使用TGC,整体降低TGC的DDDs,进而降低或延缓细菌耐药的蔓延和扩散,保证用药的有效和安全.