目的 背景抑制弥散加权成像(diffusion-weighted whole body imaging with background body signal suppression,DWIBS)是一种高分辨的体部DWI技术.本文目的在于探讨DWIBS在腹部淋巴结病变鉴别诊断中的价值.方法 对腹部共142枚经手术病理证实的淋巴结进行研究,包括恶性肿瘤淋巴结转移67枚,炎性增生31枚,淋巴瘤44枚.采用DWIBS序列扫描,测量病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较腹部良性淋巴结、恶性肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤ADC值是否具有显著性差异.采用诊断试验的ROC曲线分析确定ADC值的诊断阈值.结果 DWIBS对腹部淋巴结病变显示良好.良性淋巴结实质部分的ADC值为(1.31-0.09)×10-3mm2/s,恶性肿瘤转移淋巴结组为(0.94±0.71)×10-3mm2/s,淋巴瘤组为(0.61±0.16)×10-3mm2/s.三组平均值之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).当以ADC值等于1.20×1 0-3mm2/s作为鉴别良恶性的诊断指标,其诊断价值为优(Az值=0.973,P＜0.05),灵敏度为96.8％,特异度为91.0％.当以ADC值等于0.78× 10-mm2/s作为恶性肿瘤转移与淋巴瘤鉴别诊断的阈值时,诊断效果良好(Az值=0.901,P＜0.05),灵敏度为88.1％,特异度为81.8％.良、恶性淋巴结坏死区之间的ADC值分别为(1.39±0.10)×10-3mm2/s和(1.35±:0.10)×10-3mm2/s,两者间没有统计学差异(P＜0.005).结论 DWIBS在腹部淋巴结病变中具有良好的应用前景,ADC值可用于腹部淋巴结病变的鉴别诊断.
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