碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药机制研究进展

摘要

cqvip:肠杆菌科细菌是栖居在人类肠道内的专性需氧或兼性厌氧革兰阴性杆菌或球杆菌,多数为人肠道的正常菌群,并广泛分布于自然界环境中。它是临床最常见的病原致病菌,既可引起社区获得性感染,也可引起医院内感染。碳青霉烯类抗菌药物是抗菌谱广、抗菌活性强的β-内酰胺类抗菌药物,以往被认为是治疗耐多药革兰阴性杆菌感染的最后一道防线。但近年来随着临床上广谱抗菌药物的不当使用和过度使用,导致了碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的产生,并且耐药率在全球范围内呈上升趋势。2017年中国细菌耐药监测网数据表明,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率已达10%,其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率高达20.9%和24.0%[1]。患者一旦感染CRE,抗菌药物的选择极为有限,病死率高,医疗投入大,而且CRE可在医院和社区内造成快速传播,因此成为全球性公共卫生问题。