急性高容量血液稀释对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响

摘要

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响.方法 选取2012年5-11月在该院麻醉科行腰硬联合麻醉的老年患者54例,根据麻醉后的输液方式,将其分为研究组(31例)和对照组(23例),研究组静脉滴注羟乙基淀粉,对照组采用输血扩容.比较两组患者输注前(T1)、输注毕(T2)和输注后30 min(T3)的APTT、FIB、PT、CT等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标的变化情况.结果 T1时,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原水平(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血时间(PT)等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,两组患者FIB均降低,APTT、PT和CT均延长,但组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),T3时,两组FIB均明显降低,APTT、PT均明显延长,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时,两组的HR均较T1时升高,组间差异无统计学意义(P>0.05),MAP和CVP在T2时均上升,在T3时均下降,变化均在正常范围内.结论 AHH对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响较小,可改善围术期血液流变性,保证机体血液循环功能的稳定性,安全可行,值得在外科临床上推广.