常用的免疫病理方法在轻链型肾淀粉样变性分型中的作用

摘要

目的 探讨常用的免疫病理方法在轻链型肾淀粉样变性分型中的作用.方法 选择北京大学第一医院肾内科经肾活检病理包括刚果红染色及电镜检查确诊的34例肾淀粉样变性患者为研究对象,根据冰冻组织保存的质量分为保存良好组(26例)和保存不佳组(8例),所有肾活检标本分别进行冰冻切片免疫荧光(F-IF)、石蜡切片免疫荧光(P-IF)及石蜡切片免疫组织化学(IHC)的轻链标记染色,比较3种方法在轻链型淀粉样变性分型中的灵敏度和特异性.结果 26例冰冻组织保存良好组中,均可经冰冻切片免疫荧光染色确诊为轻链型淀粉样变性,非特异组织背景染色低,κ和λ轻链荧光强度差距大,灵敏度和特异性高,结果可靠.对此26例患者的石蜡切片进一步行免疫组化和免疫荧光检查发现,65.4％患者可以通过免疫组化正确分型,但κ和λ轻链组化染色强度差距减小、非特异的组织背景染色深;只有53.8％患者可以通过石蜡荧光正确分型,κ和λ轻链荧光染色强度差距小.进一步对8例冰冻组织保存欠佳的患者进行石蜡荧光、免疫组化染色分型,100％患者通过免疫组化确定为轻链型淀粉样变性,75％患者通过石蜡荧光确诊为轻链型淀粉样变性.结论 轻链型淀粉样变性肾病的分型诊断中,首选灵敏度和特异性最好的冰冻免疫荧光染色方法;无冰冻组织或者冰冻组织保存不佳患者,可选择免疫组化或石蜡切片免疫荧光方法作为补救的分型方法.