脓毒症新生儿耐碳青霉烯类高毒性肺炎克雷伯菌检出、耐药性分布以及对预后的影响

摘要

目的探讨脓毒症新生儿耐碳青霉烯类高毒性肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)检出、耐药性情况,分析CR-hvKP感染对脓毒症新生儿预后的影响。方法选择2019年3月至2022年7月我院儿科重症监护病房(NICU)收治的120例脓毒症新生儿,所有患儿采血液或脑脊液标本进行细菌培养和药敏试验,检测耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株检出情况,选择含有iucA、iroN、rmpA和rmpA24种毒力基因CRKP菌株,采用高黏度试验、血清杀伤试验和G.mellonella致死性试验鉴定CR-hvKP菌株。追踪脓毒症新生儿临床结局,多因素Logistic回归分析影响脓毒症新生儿预后的危险因素。结果120例脓毒症新生儿共检出细菌菌株159株,其中革兰氏阴性菌菌株74株(46.54%),肺炎克雷伯菌株检22株(13.84%),检出率在革兰氏阴性菌中最高。肺炎克雷伯菌株中共检出12株CRKP(54.55%),12株CRKP中共检出10株CR-hvKP(83.33%)。CR-hvKP对青霉素类、β-内酰胺酶类、碳青霉烯类抗生素完全耐药,对多肽类、四环素类抗生素相对敏感。早产儿、CR-hvKP感染是脓毒症新生儿住院期间预后不良的危险因素(P<0.05),新生儿危重病例评分是保护因素(P<0.05)。结论脓毒症新生儿CR-hvKP检出率较高,且对大多数临床常用抗生素耐药,CR-hvKP感染与脓毒症新生儿住院期间预后不良有关。