2017-2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率及耐药性变化趋势分析

摘要

目的:通过对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率及耐药性变化趋势分析,指导临床合理用药。方法:对2017-01~2019-12分离出的409株CRKP的分离率、标本来源和病区分布,以及耐药性进行变迁分析。结果:409株CRKP构成比从高到低的标本为痰液(54.0%)、尿液(30.1%)、血液(9.3%)和分泌物(5.4%);CRKP检出率从高到低的标本为分泌物(30.1%)、尿液(27.9%)、血液(25.7%)和痰液(20.2%)。2017~2019年,从痰液和尿液分离出的CRKP呈明显上升趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。409株CRKP构成比从高到低的科室为干部保健病房(30.8%)、ICU(26.9%)、神经内科(12.2%)、呼吸内科(9.8%)和神经外科(4.9%);CRKP检出率从高到低的病区为ICU(47.8%)、神经内科(43.1%)、干部保健病房(32.6%)、呼吸内科(19.3%)和神经外科(10.0%)。2017~2019年从ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科及干部保健病房分离出的CRKP呈明显升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。2017~2019年全院CRKP的检出率分别为3.2%、26.5%和28.1%,呈增长趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。CRKP对18种药物的耐药率均大于82.4%;2017~2019年CRKP的耐药率,头孢吡肟有下降趋势,复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、呋喃妥因及妥布霉素有升高趋势。结论:CRKP的检出率呈增长趋势,耐药程度严重;实验室应及时报告和监测CRKP;临床应规范使用抗菌药物,加强环境消毒和手卫生,降低CRKP的感染率。