耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性及预后相关因素分析

摘要

目的：分析患者呼吸道感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床特征,探讨呼吸道感染CRKP患者预后的相关因素. 方法：收集2013年1月-2016年8月住院患者临床分离呼吸道标本耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株数据,并用WHONET软件进行耐药性分析,采用单因素分析、多因素logistic回归分析方法对CRKP患者的临床资料进行回顾分析. 结果：745株非重复分离的呼吸道肺炎克雷伯菌中,检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌98株,检出率13.15％,2013-2015年对碳青霉烯类耐药率分别为0.95％、7.34％、22.99％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);CRKP检出率较高的前3位科室为ICU、急诊病房和老年病科;CRKP对阿米卡星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率高,分别为62.24％、46.94％;98例患者死亡29例,病死率29.59％,单因素分析结果显示,患者慢性肺病(P＜0.05)、总住院时间(P＜0.05)及使用机械通气(P＜0.05)、留置导尿(P＜0.05)、中心静脉置管(P＜0.05)、喹诺酮类(P＜0.05)、糖肽类(P＜0.05)、抗真菌类(P＜0.05)药与CRKP患者死亡风险相关,多因素回归分析结果显示,慢性肺病(P＜0.05)、留置导尿(P＜0.05)、糖肽类(P＜0.05)抗菌药物的使用与患者病死率密切相关. 结论：患者呼吸道耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的比例有逐年升高趋势;慢性肺病、留置导尿、糖肽类抗菌药物使用是死亡的独立危险因素.