目的:探讨美托洛尔对扩张型心肌病合并慢性心力衰竭(CHF)患者P波离散度的影响及其机制,分析其在心房颤动发生中的意义.方法:采用同步体表12导联心电图仪,观察40例心功能(NYHA分级)Ⅱ-Ⅳ级CHF患者美托洛尔治疗前和治疗6个月后心电图的改变,计算P波最大时限和P波离散度;超声心动图测定左心房内径、左心室舒张末内径和左心室射血分数.分析P波最大时限和P波离散度与超声参数之间的相关关系.结果:32例CHF患者纳入统计分析.美托洛尔治疗6个月后P波最大时限较治疗前明显缩短((102.1±13.0)ms vs (118.3±11.5)ms,t=9.568,P＜0.05);P波离散度较治疗前显著降低((27.5±11.6)ms vs (37.5±9.8)ms,t=7.723,P＜0.05).美托洛尔治疗前后P波最大时限和P波离散度均与左房内径呈显著正相关(治疗前r=0.411,0.475;治疗后r=0.624,0.486;P均＜0.05)、与左室射血分数显著负相关(治疗前r=-0.418,-0.590;治疗后r=-0.554,-0.691;P均＜0.05);而与心率、左室舒张末内径无明显相关性.结论:美托洛尔治疗扩张型心肌病合并CHF患者通过改善心功能使P波最大时限缩短,P波离散度减小,提示可能减少心房颤动的发生.
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