美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动患者P波离散度和血浆高敏C-反应蛋白的影响

摘要

目的：探讨美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation，PAF)患者的P波离散度（Pwave dispersion，Pd）和血浆高敏C-反应蛋白（High sensitivity Creactive protein，hs-CRP）的影响。
　　方法：将67例PAF患者随机分为3个亚组：A组(美托洛尔组)、B组(参松养心胶囊组)、C组(联合用药组)，将62例同期住院的既往无AF发作史的窦性心律（sinus rhythm，SR）患者作为对照组，测定P波最大时限（Pwave maximum time limit，Pmax）、Pd、血浆hs-CRP及左房内径（Left atrial diameter，LAD）。疗程为3个月。比较PAF组和SR组治疗前后Pd、血浆hs-CRP及LAD的水平，做24小时动态心电图（Holter）了解 PAF的复发情况。
　　结果：（1）PAF组和 SR组在性别组成、NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD比较均无显著性差异（P＞0.05）；PAF组 Pmax、Pd、血浆 hs-CRP水平均高于 SR组(P＜0.05)，但 PAF组LAD与SR组LAD比较无显著差异（P＞0.05）；（2）治疗前A、B、C3个亚组 Pmax、Pd、血浆 hs-CRP及 LAD无显著性差异(P＞0.05)，A组治疗后Pmax及 Pd水平较治疗前降低，有显著性差异（P＜0.05），血浆 hs-CRP水平较治疗前相比无显著性差异（P＞0.05）；B组治疗后Pmax、Pd及血浆hs-CRP较治疗前降低，有显著性差异（P＜0.05）；C组治疗后，Pmax及Pd水平较治疗前明显降低，有显著性差异(P＜0.05)，血浆 hs-CRP水平较治疗前降低，有显著性差异(P＜0.05)。治疗后 A、B组间 Pmax及 Pd差异无显著意义(P＞0．05)，治疗后 C组 Pmax及 Pd较 A、B组明显降低，有显著性差异(P＜0.05)，血浆 hs-CRP水平较 B组无显著性差异（P＞0.05）；3个亚组治疗后LAD水平较治疗前无显著性差异（P＞0.05）；（3）Pd＜40ms组房颤复发率低于Pd≥40ms组有显著性差异(P＜0.05)，服药3个月后A、B、C组复发率均不同程度的降低（P＜0.05），C组复发率较 A、B组明显降低有显著性差异（P＜0.01）；（4）Pmax≥110ms时灵敏度为91.04％、特异度为69.35%，阳性预测值为76.25%，阴性预测值为87.76%；Pd≥40ms是时灵敏度为86.57%、特异度为90.32%，阳性预测值为90.63%，阴性预测值86.15%；同时满足Pmax≥110ms、Pd≥40ms时灵敏度为82.21%、特异度为93.54%，阳性预测值为93.22%，阴性预测值82.86%。
　　结论：(1)炎症参与了 PAF的发生机制。(2)美托洛尔联合参松养心胶囊可以有效地降低阵发性房颤的复发率。(3)改善心房重构及炎症反应可能是参松养心胶囊的药理作用之一。(4)Pmax联合Pd水平对PAF的复发有较好的预测价值。

目录

声明

英文缩略词表

第一章 前 言

第二章 材料与方法

2.1 实验仪器及主要试剂

2.2 实验药物

2.3 对象选择及分组

2.4 实验方法

2.5 统计学方法

第三章 结 果

3.1 PAF组与对照组一般临床资料比较

3.2 治疗前PAF组与对照组Pmax、Pd、hs-CRP及LAD的比较

3.3 PAF患者治疗前后Pmax、Pd、血浆hs-CRP及LAD的比较

3.4 PAF组房颤复发情况

3.5 Pmax、Pd及Pmax+Pd对PAF的预测价值

第四章 讨 论

第五章结论

参考文献

致谢

综述:心房颤动发病机制的研究进展