机械通气患者非正常拔管的因素分析与对策

摘要

目的:探讨机械通气患者发生非正常拔管的影响因素及处理方法.方法:回顾最近3年EICU中机械通气患者发生非正常拔管的资料.结果:241例患者中发生非正常拔管23例(9.5%),14 例(60.9%)为自行拔管,9例(39.1%)为意外脱管.两者在性别构成、年龄、插管途径与固定方法上没有差异,但前者机械通气时间(7.6±2.5)d较后者(4.7士2.0)d长,P＜0.01,且以处于撤机过程中的患者为多.8例患者进行了重新插管,其中自行拔管组2例,意外脱管组6例.未发生与拔管直接相关的死亡.结论:机械通气患者非正常拔管有相当的发生率和危险性,须引起人们的重视.有效的肢体固定、应用镇静剂、行经鼻插管和积极的撤机有助于减少其发生.