温病卫分证辨析及临床应用

摘要

[目的]辨析温病卫分证的病变实质,以减少其失治误治,更好地发挥其临床应用价值.[方法]从病因、病位、病机、病变阶段等方面对温病卫分证进行阐释,辨析卫分证与表证的关系,总结卫分证的治则治法及代表性药物,并结合医案阐述卫分证的临床应用要点.[结果]从病因上说,温病卫分证多由风热病邪、燥热病邪引起;从病位上说,卫分证的主要病变部位在肺卫;从病机上说,卫分证的病机为热邪郁滞、肺卫失宣,核心病理特点是热和郁;从病变阶段上说,卫分证与气分证之间的界限并不明确,但治则大不相同;从卫分证与表证的关系上说,卫分证属于广义表证,不同于狭义伤寒表证,但二者具有一定共性;从治法治则上说,卫分证重在宣散、透热,兼顾养阴;从临床应用要点上说,文中收录了一则因风热初袭、肺卫失宣而致的小儿发热案,治以辛凉宣透,方用银翘散加减,提示卫分证在治疗上宜以宣透肺卫郁热为主,用药选用轻清宣透之品,用量需小,煎煮时间宜短,少量频服为佳.[结论]卫分证的病因、病位、病机、病变阶段有鲜明特点,这决定了卫分证的治疗原则和遣方用药具有相应的特色,应充分挖掘卫分证的病变实质,掌握临床应用要点,减少失治误治.