归脾汤辅助治疗缺铁性贫血随机对照实验的Meta分析

摘要

[目的]系统评价归脾汤辅助治疗缺铁性贫血的有效性及安全性。[方法]计算机检索外文数据库Cochrane Library、Pubmed、EMbase,以及国内数据库万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM),纳入归脾汤辅助治疗缺铁性贫血的随机对照研究,检索时限均从建库至2018年11月,检索语言不限。结局指标至少应包括临床疗效、血红蛋白含量、红细胞计数、血清铁含量、血清铁蛋白含量其中的一个。文献质量评价由来自于Cochrane协作网的偏倚风险评估工具及Jadad质量评价量表完成。[结果]最终符合纳入标准的文献共15篇,总例数1 241例,包括实验组(归脾汤联合西药组)629例,对照组(单纯西药组)612例。Meta分析显示:归脾汤联合西药治疗缺铁性贫血的临床疗效显著(MD=0.14,95%CI:0.08~0.24,P<0.00001),并且在提升血红蛋白含量(MD=7.41,95%CI:6.27~8.56,P<0.00001)、红细胞计数(MD=0.34,95%CI:0.04~0.65,P=0.03)、血清铁含量(SMD=0.56,95%CI:0.07~1.04,P=0.03)、血清铁蛋白含量(SMD=2.22,95%CI:0.26~4.18,P=0.03)方面明显优于单纯西药组。[结论]归脾汤辅助治疗缺铁性贫血能够更好地改善患者的贫血症状,具有良好的应用前景。但由于纳入文献方法学质量和样本量的局限性,其疗效仍需要设计严谨的多中心、大规模、高标准化的研究来进一步验证。