皮肤外气管悬吊在合并气管软化甲状腺手术中的应用体会(附38例报告)

摘要

@@我院自1990～1999年对38例术前、术中疑有气管软化的甲状腺手术病人行皮肤外气管悬吊，术后出现窒息3例，均抢救成功，兹介绍如下：rn1　临床资料rn1.1　病例选择　对于甲状腺肿病人，我们选择有呼吸困难，肿块大而固定，气管受压移位明显，X线检查或术中探查证实有气管软化，以及术中曾出现呼吸困难的病例常规行皮肤外气管悬吊。rn1.2　操作方法　本组悬吊方法与吕新生［1］相似，根据气管软化范围，采用一个或二个方向的悬吊，悬吊线缝于软化气管环间韧带，缝线勿穿入气管腔，不需在伤口内结扎，从颈前引出并以活结固定于皮肤外橡皮管或小纱布垫。rn2　结果rn　　本组38例，术后9例出现不同程度呼吸困难，均为术后24h内。其中6例经调整悬吊线松紧度得以缓解，另3例经数次调整悬吊线，呼吸困难仍无法改善而发生窒息，即予提拉悬吊线，呼吸道梗阻明显改善，其中2例经气管插管恢复，1例颈周肿胀，引流不畅，考虑为出血压迫，即予敝开伤口减压，清除血肿，止血后恢复。