切开前后使用帕瑞昔布对全髋关节置换术后疼痛控制和炎症因子反应的比较

摘要

目的:观察是否在切开前使用帕瑞昔布可以降低全髋关节置换术后疼痛和调节炎症反应。方法:病人被随机分为皮肤切开前使用帕瑞昔布组(切开前组)和皮肤切开后使用帕瑞昔布组(切开后组),分别静脉注射40mg帕瑞昔布,吗啡用于常规术后镇痛。分别于术后1、6、18、24h,应用疼痛视觉量表评分法(Visual analog pain scale,VAS)的分数和术后所记录的吗啡消耗量进行评估。分别于皮肤切开前30min和术后6h测定血浆白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:切开前组的术后1h和术后6h的疼痛视觉量表评分分数明显低于切开后组。切开前组术后6h、8h和24h的吗啡消耗量也显著低于对照组。两组中,术后6h所测得的IL-6和IL-8的水平均较术前显著增加,而且,切开前组的术后6h的IL-6和IL-8的水平显著低于切开后组。结论:皮肤切开前使用帕瑞昔布能降低术后疼痛和减少吗啡的消耗量,而且能够减少全髋置换术后24h内IL-6和IL-8等炎性介质的产生。