经皮球囊椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤

摘要

目的 观察经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)在脊柱转移瘤治疗中的临床价值.方法 33例椎体转移瘤均行PKP治疗.PKP在G臂X光机的监视下完成,行双侧椎弓根穿刺,分别置人球囊扩张椎体后注射骨水泥,对手术前后疼痛程度、活动能力及病椎高度的变化进行分析.结果 43个椎体行PKP均1次成功,平均每个胸椎注射骨水泥量(3.6±0.8)mL,腰椎(4.8±1.0)mL.术后24 h 87.8%(29/33)的患者可下地独立行走.手术前后疼痛评分、活动能力评分及病椎高度比较差别均有统计学意义(P<0.05).术后24～48 h 31例(93.9%)患者背部疼痛部分或完全缓解,2例(6.1%)疼痛改善不明显.术中2例发生椎旁静脉内骨水泥渗漏但无临床症状;1例发生骨水泥椎管内渗漏及时改为开放手术,未发生神经受损症状;术前3例有神经根受损症状者术后缓解不明显.随访6～12个月,5例因肿瘤全身转移死亡,余存活病例未见椎体进一步压缩,疼痛明显加重等并发症发生.结论 PKP 能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛,有效增高压缩椎体高度,改善后凸畸形,增强病椎强度和稳定性,预防病椎进一步压缩骨折,具有简单、安全、有效等优点.