目的 观察奥美沙坦联合氨氯地平治疗高血压并发糖尿病患者的临床疗效及其对血管内皮功能、血压变异性的影响.方法 选择2016年1月至2017年1月安阳地区医院收治的高血压并发2型糖尿病患者214例为研究对象,根据治疗方法将患者分为氨氯地平组(n=71)、奥美沙坦组(n=71)和联合组(n=72).3组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上,氨氯地平组患者口服苯磺酸氨氯地平片5 mg,奥美沙坦组患者口服奥美沙坦酯20 mg,联合组患者口服苯磺酸氨氯地平片5 mg和奥美沙坦酯20 mg,均为每日1次,治疗3个月.分别于治疗前及治疗后采用放射免疫法检测各组患者血清内皮素-1(ET-1)水平,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平,酶联免疫吸附试验检测血清血管性血友病因子(vWF)水平;记录各组患者治疗前及治疗后血压变异性指标;观察各组患者的治疗效果及不良反应.结果 氨氯地平组、奥美沙坦组和联合组患者的治疗总有效率分别85.9％、87.3％和94.4％,联合组患者治疗总有效率显著高于氨氯地平组和奥美沙坦组(χ2=0.973、0.831,P<0.05),氨氯地平组和奥美沙坦组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.805,P>0.05).治疗前3组患者血清EF-1、NO和vWF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后血清EF-1、vWF水平低于治疗前,NO水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,联合组患者血清EF-1、vWF水平低于氨氯地平组和奥美沙坦组,NO水平高于氨氯地平组和奥美沙坦组(P<0.05);氨氯地平组和奥美沙坦组患者血清EF-1、vWF和NO水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)和24 h舒张压标准差(24 h DSD)比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后24 h DBP、24 h SBP、24 h SSD和24 h DSD均低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗后,联合组患者24 h DBP、24 h SBP、24 h SSD和24 h DSD均低于氨氯地平组和奥美沙坦组(P<0.05);氨氯地平组与奥美沙坦组上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).氨氯地平组、奥美沙坦组和联合组患者不良反应发生率分别为2.82％(2/71)、4.23％(3/71)和4.17％(3/72),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.415,P>0.05).结论 奥美沙坦联合氨氯地平治疗高血压并发糖尿病患者的临床效果优于单一用药,其机制可能与降低血压变异性、改善血管内皮功能有关.
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