替格瑞洛联合小剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入术老年急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉血流及主要不良心血管事件的影响

摘要

目的 探讨替格瑞洛联合小剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)血流及主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择2016年3月至2017年3月在北京市垂杨柳医院心脏中心确诊为STEMI并行急诊PCI的老年患者105例为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=55).2组患者均行PCI,术前均给予负荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg,嚼服;在此基础上,观察组患者经导管冠状动脉内注射替罗非班5μg·kg-1,术后继续给予替罗非班0.07 μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h;对照组患者经导管冠状动脉内注射替罗非班10 μg·kg-1,术后继续给予替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h.观察2组患者PCI术中IRA无复流或慢血流、6个月内MACE及出血等不良反应情况.结果 对照组患者PCI术中IRA无复流和慢复流的发生率均为3.6％(2/55),观察组患者PCI术中IRA无复流和慢复流的发生率均为2.0％(1/50),2组患者PCI术中IRA无复流和慢复流的发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.090、0.090,P＞0.05).对照组和观察组患者MACE发生率分别为23.6％ (13/55)和10.0％ (5/50),2组患者MACE发生率比较差异无统计学意义(x2=3.429,P＞0.05).对照组和观察组患者轻度出血发生率分别为16.4％(9/55)、4.0％(2/50),观察组患者轻度出血发生率低于对照组(x2 =4.269,P＜0.05).对照组和观察组患者Ⅰ度血小板减少发生率分别为9.1％(5/55)、4.0％(2/50),2组患者均未出现Ⅱ度以上的血小板减少;对照组和观察组患者非心源性呼吸困难发生率分别为3.6％(2/55)、6.0％(3/59);2组患者血小板减少和非心源性呼吸困难发生率比较差异均无统计学意义(x2=0.426、0.012,P＞0.05).结论 替格瑞洛联合小剂量替罗非班可有效改善行急诊PCI老年STEMI患者的IRA血流,且出血风险低,不良反应轻.