腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆总管结石疗效观察

摘要

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年6月焦作煤业集团有限责任公司中央医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者96例,根据手术方法将患者分为观察组(44例)和对照组(52例).对照组患者给予内镜十二指肠乳头括约肌切开术联合胆囊切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗;对2组患者的手术成功率、一期治愈率、结石残留率、手术情况、并发症发生率及结石复发率进行比较.结果 观察组患者手术成功率、一期治愈率、结石残留率分别为95.45％(42/44)、93.18％(41/44)、4.54％(3/44),对照组患者手术成功率、一期治愈率、结石残留率分别为92.30％(48/52)、76.92％(38/52)、21.15％ (11/52);观察组患者一期治愈率高于对照组(x2=4.779,P＜0.05),结石残留率低于对照组(x2=3.932,P＜o.05);但2组患者手术成功率比较差异无统计学意义(x2=0.403,P＞0.05).观察组患者手术时间、术后肛门排气时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量和住院费用显著少于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.82％(3/44)、26.92％(14/52),观察组患者并发症发生率低于对照组(x2=6.611,P＜0.05).观察组和对照组患者结石复发率分别为2.27％(1/44)、15.38％(8/52),观察组患者结石复发率低于对照组(x2 =4.823,P＜0.05).结论 腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效显著,且具有手术时间短、创伤小、结石清除彻底、患者术后恢复快、并发症发生率和结石复发率低等优势.