H.T.恩格尔哈特“允许原则”及启示——基于医患矛盾的对治

摘要

医学和技术的进步提升了人类对抗病痛和死亡的能力,同时也引发了对其适用性的怀疑,患者权利与医生家长主义成为主要矛盾.H.T.恩格尔哈特针对医生和患者的道德异乡人身份相遇情况,提出了解决伦理决策分歧的“允许原则”,即涉及别人的行动必须得到别人的允许,要通过相互协商建立中立框架来解决争端.不过实现“允许原则”需满足系列条件:适用对象是具备自我意识、理性和道德感的“人”,适用者生活在某一具体的道德共同体内且具备承担共同体道德责任的能力,道德异乡人实施合作必须获得个人允许,而实现的核心条件是自由和知情的同意.“允许原则”对解决我国医患矛盾的启示在于:医方和政府决策者正视患者的意见、倾听患者的要求,努力建立多级医疗保健制度,建立道德异乡人之问的合作.