川崎病患儿首剂免疫球蛋白抵抗的预测因素

摘要

目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿发生首剂静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)抵抗的潜在预测因素.方法 回顾性分析301例KD患儿临床资料,将其分为IVIG不敏感组和IVIG敏感组,比较2组的基线资料及实验室指标,利用二元Logistic回归分析确定IVIG抵抗的危险因素,并构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以确定危险因素的最佳预测界值和对应的敏感度、特异度.结果 与IVIG敏感组相比,IVIG不敏感组的中性粒细胞比率(N％)、嗜碱性粒细胞比率(B％)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原(PCT)水平更高(P<0.05);淋巴细胞比率(L％)、单核细胞比率(M％)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、肌酸激酶(CK)、钠离子浓度(Na+)水平更低(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,AST和PCT是IVIG抵抗的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,当AST≥29.5 U/L时,预测KD患儿发生IVIG抵抗的敏感度和特异度分别为91.7％、64.4％,当PCT≥1.70 ng/mL时,预测KD患儿发生IVIG抵抗的敏感度、特异度分别为91.7％、62.3％.结论 AST及PCT可作为KD患儿发生IVIG抵抗的潜在预测因素.