清热益气通络方治疗糖尿病肾病大鼠蛋白尿的实验研究

摘要

目的 探讨清热益气通络方治疗糖尿病肾病(DN)大鼠蛋白尿的机制.方法 37只采用单侧肾切除腹腔注射链脲佐菌素的方法建立的糖尿病肾病大鼠模型分为3组:模型组、中药组和厄贝沙坦组,另设正常对照组.连续治疗12周后,检测24 h微量白蛋白(umAlb)、24 h尿蛋白量(UPro)、内生肌酐清除率(Ccr).免疫荧光双标记足细胞表面特异性蛋白(podocalyxin)、结蛋白(desmin),荧光标记足细胞肾胚胎瘤抑制基因(wilms tumor 1,WT1)计数足细胞数及密度.光镜及电镜观察肾小球结构.结果 与对照组比,模型组大鼠BW/KW、24 h UPro、24 h umAlb、Ccr及desmin吸光度显著增高(P＜0.01或P＜0.05),podocalyxin吸光度及足细胞密度显著降低(P＜0.01);清热益气通络方及厄贝沙坦能改善DN大鼠以上指标,与模型组比有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);清热益气通络方降低24hUPro及上调podocalyxin表达的作用优于厄贝沙坦(P＜0.05).结论 清热益气通络方药能降低DN尿蛋白的排泄,其作用机制可能与拮抗podocalyxin、desmin蛋白在足细胞的异常表达、一定程度抑制DN足细胞上皮-间充质转分化有关.