慢性阻塞性肺病诱导轻度认知功能障碍的回顾性队列研究

摘要

目的 近期研究发现慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者较多合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI).本文拟通过临床队列研究来探明COPD是否导致MCI的发生.方法 2002年1月至2003年12月,于西安交通大学第一附属医院门诊电子数据库中随机挑选850例认知功能正常的COPD研究人群,年龄在70～90岁之问.首次检查确定基线后,每15个月随访一次,接受症状问询、神经生理检测和心理检测.COPD由呼吸内科医师确诊.使用Cox比例风险模型分析MCI的危险因素.结果 本研究随访时间3.5～6年,中位随访期为5.5年.850例受检人群中,265例在随访期出现了MCI.COPD显著增加了轻度认知功能障碍(HR 2.12;95％ CI:1.36～3.18;P＜0.01)以及其非记忆缺失亚型(non-amnestic mild cognitive impairment,naMCI)的发生风险(HR 2.65;95％ CI:1.86～3.89;P＜0.01).Cox多因素分析发现COPD不是MCI总体和轻度认知功能障碍的记忆缺失亚型(amnestic mild cognitive impairment,a-MCI)发生的独立危险因素.本研究还发现对于长期患有COPD的患者,COPD严重程度与MCI(HR 2.52;95％ CI:1.97～3.62;P＜0.01)和na-MCI(HR 2.07;95％ CI:1.67～2.83;P＜0.01)发生率呈正相关关系.结论 COPD明显增加了中老年人群MCI(尤其是na-MCI)的发生率,而且COPD严重程度与MCI发生率呈正相关关系.COPD是MCI发生的危险因素,早期干预COPD可能预防或延缓MCI的发生或进展.