2型糖尿病肾病患者血清总胆红素水平与胱抑素C的相关性

摘要

目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清总胆红素(TBIL)水平与胱抑素C(Cys-c)之间的关系.方法 选择561例T2DM患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病组(NAU组,232例)、微量白蛋白尿组(MAU组,211例)和大量蛋白尿组MAAU组,118例),采用酶法测定血清TBIL水平并比较,分析TBIL与Cys-c、预估肾小球滤过率(eGFR)、UACR、血糖、血脂、血压等指标的关系.同时将所有研究对象以TBIL上四分位为切点分为A组与B组,比较两组间DN的患者比例及Cys-c等肾功能指标的变化趋势.Binary logistic回归法分析T2DM患者发生肾病的危险因素.结果 MAAU组和MAU组血清TBIL水平明显低于NAU组(9.26±3.28 vs.10.69±3.66 vs.11.97士3.78 μmol/L,均P＜0.01),MAAU组血清TBIL水平明显低于MAU组(9.26±3.28 vs.10.69±3.66 μmol/L,P＜0.01).相关分析显示,T2DM患者血清TBIL与BMI、HDL-C、apoA、DBIL、IBIL和eGFR呈正相关,与Cys-c、Scr、UACR、WBC和RDW呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).校正性别、年龄和BMI后,T2DM患者TBIL与Cys-c仍呈明显负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,Cys-c、BMI和WBC是影响T2DM患者血清TBIL水平的独立相关因素.B组Scr、Cys-c、UACR、DN患者比例和MAAU患者比例均明显高于A组(P均＜0.01).Logistic回归分析显示,Cys-c、年龄和WBC是预测T2DM患者DN发病的独立危险因素,TBIL是预测T2DM患者DN发病的独立保护因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期DN患者血清TBIL水平较单纯T2DM患者明显下降,随着UACR增加,血清TBIL水平逐渐下降,且与血清Cys-c水平密切相关.