胃癌D_2、D_3术后并发症及其危险性预测和防治

摘要

对连续111例胃癌行D_2、D_3术病例APACHEⅡ计分分析,<3分者并发症、死亡率均显著低于≥3分者,AⅡ可预测预后。术前营养状况亦反映术后并发症和死亡危险,可作为AⅡC项补充。“围巾”式吻合可防止食管与空肠或胃吻合口瘘的发生;免疫抑制及严重的创伤是导致结肠吻合口裂开的一个因素;全胃切除术后并发症与术时长有关,远端胃和全胃切除术后并发症与失血多有关;常规术后3日行膈下B超,发现积液,反复穿刺可防止脓肿形成;据尿量、HCT、CVP调整输液及强调24h匀速滴注可预防急性左心衰肺水肿;术后有效呼吸支持、纤支镜吸痰等对有肺部疾病史的高危者非常重要;术后1月不能轻视液体平衡和营养支持。积极有效的措施使D_2、D_3术安全可行。