闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效观察

摘要

目的 观察闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性,以及该术式对患者围术期失血量及生活质量的影响.方法 2015年1月—2017年1月武警重庆市总队医院骨科手术治疗104例股骨粗隆骨折患者,其中男性62例,女性42例;年龄57～69岁,平均62.6岁.采用随机数字表法分为两组,51例患者采用斯氏针辅助闭合复位PFNA内固定治疗(闭合复位组),53例患者采用切开复位内固定治疗(切开复位组).应用Harris评分、BI指数评价两组患者手术前后髋关节功能和生活质量的差异,并对比两组患者围术期失血量、并发症发生率的差异.结果 术后12个月,闭合复位组髋关节Harris评分(92.32±18.21)分、治疗优良率88.24％、Barthel指数(95.32±18.21)分明显高于切开复位组(80.25±15.24)分、71.70％、(86.25±15.24)分(P<0.05).闭合复位组术中失血量(133.51±25.62)mL、术后隐性红细胞丢失量(301.52±36.73)mL、总失血量(452.35±60.47)mL明显少于切开复位组(203.62±45.51)mL、(426.85±50.95)mL、(835.26±95.25)mL(P<0.05),住院时间(19.27±5.03)d、负重开始时间(60.95±16.92)d、骨折愈合时间(62.23±16.36)d均短于切开复位组(24.69±7.12)d、(70.01±21.35)d、(75.65±20.57)d(P<0.05),并发症发生率低于切开复位组(1.96％vs.13.21％,P<0.05).结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性优于切开复位内固定,且更有利于减少围术期失血,提高患者生存质量.