不同类型皮瓣在足踝部软组织缺损的修复应用

摘要

目的 探讨应用不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 2007年5月—2015年12月武警广西总队医院应用4种皮瓣修复足踝部软组织缺损患者共48例.其中男性31例,女性17例;年龄5～62岁,平均33.5岁.致伤原因:道路交通伤24例,重物压伤15例,自行车轮辐绞伤5例,摩托车排气管烫伤4例;创面缺损面积:3.0cm×5.0cm～13.0cm×28.0cm,切取皮瓣面积4.0cm×7.0cm～15.0cm×32.0cm.其中应用腓肠神经营养血管皮瓣18例,胫后动脉穿支皮瓣12例,腓动脉外踝上穿支皮瓣10例,股前外侧皮瓣修复8例.观察患者感觉功能情况.结果 48例获随访10～35个月,平均22.5个月.39例皮瓣完全成活;8例皮瓣远端坏死,经换药愈合;1例皮瓣发生坏死,二次手术植皮.5例皮瓣臃肿,二期行修整术.6例吻合神经的皮瓣患者术后4～6个月感觉功能均完全恢复,其余42例患者感觉功能部分恢复.3例皮瓣修复术后足底局部溃疡形成,其余45例皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、腓动脉外踝上穿支皮瓣及股前外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效肯定,各具优缺点.应根据足踝部软组织缺损部位、面积不同个性化选择合适术式,提高皮瓣存活率,恢复患肢功能.