急性高容量血液稀释对机体纤溶活性的影响

摘要

目的观察和比较应用羟乙基淀粉(HES)或低分子右旋糖酐进行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)后纤溶活性的变化,为临床血液替代治疗提供实验依据.方法 60例择期脊柱手术病例随机分为6%羟乙基淀粉(H组)和低分子右旋糖酐(D组),每组30例.于手术前,以0.3ml/(kg.min)的速度分别输入HES或右旋糖酐40进行AHHD,比较两组患者手术中出血量、循环功能、围术期异体血输入量,并检测稀释前、稀释后2、24小时全血Hct,t-PA活性,D-Dimer含量.结果 AHHD后,患者术中血液循环功能稳定,围术期输血量减少,Hct明显降低.H组血浆t-PA活性略增高,D-Dimer含量无明显变化;D组t-PA活性升高,D-Dimer含量降低.结论 AHHD可以有效地维持术中血液循环功能的稳定,提高患者对失血的耐受性,减少异体血输入量.