联合检测血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质纤维酸性蛋白对严重颅脑损伤诊断及预后的意义

摘要

目的探讨严重颅脑损伤后血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例严重颅脑损伤患者伤后12、24h、3、7、14d血清S-100B蛋白、NSE、GFAP水平,其中12h~3d的平均值作为初期值结合格拉斯哥昏迷评分(GCS)分析；7~14d平均值作为后期值结合格拉斯哥预后评分(GOS)分析,并与峰值及平均值比较.结果(1)严重颅脑损伤后血清S-100B蛋白、NSE、GFAP水平较对照组明显升高；(2)重型(GCS 6~8分)与特重型颅脑损伤组(GCS 3~5分)相比,3种标记物均无显著性差异(P>0.05)；(3)预后不良组(GOS 1~3分)标记物峰值、平均值及后期值均明显高于预后良好组(GOS 4~5分)(P<0.005),3个值均与预后呈负相关,后期值与预后的相关性最大.3种标记物中GFAP后期值差异尤为显著(P<0.001).结论严重颅脑损伤后血清S-100B蛋白、NSE、GFAP水平升高,但不能作为评判重型颅脑损伤或特重型颅脑损伤的依据.3种标记物水平对评估重型颅脑损伤预后具有较高的特异性和敏感性,其中GFAP后期值是评估严重颅脑损伤预后的较好的指标.