同一街道连续2年3例人感染H7N9禽流感病毒临床特征分析

摘要

目的:回顾及探讨人感染高致病性H7N9禽流感病毒的病原学特点、流行病学分布、临床特点及诊治方法,提高临床医生对该病的警惕性,以减少误诊误治.方法:对复旦大学附属上海市第五人民医院2013年01月至2014年12月收治的3例人感染H7N9禽流感患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果:3例患者发病地区为同一地区;发病时间均为每年的冬春季;3例患者均为男性,年龄分布有青年、中年、老年,其中1例有禽类接触史,2例无禽类接触史;其中1例有基础疾病,2例无基础疾病;3例均急性起病,均有发热;2例影像学表现为斑片状渗出伴实变,1例表现为间质性改变;影像学上均两肺受累及;确诊方式为1例血清抗体阳性,2例咽试子病毒PCR法检测结果阳性;3例病毒的实验室药物敏感性均对奥司他韦敏感;3例患者预后均为死亡;3例患者的密切接触者均未感染.结论:对临床表现为发热、咳嗽、少痰或黄痰、伴有头痛、肌痛和全身不适症状患者,尤其病程初期体温持续在39℃以上,同时伴有呼吸困难、咯血等;影像学表现为多发渗出改变、胸腔积液,两肺间质性改变,白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少患者应高度警惕H7N9病毒感染,同时关闭活禽交易市场是预防H7N9病毒感染的有效手段.