结缔组织病相关肺动脉高压合并心包积液患者临床特点分析

摘要

目的:探讨心包积液与结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)病情的关系.方法:回顾性分析经右心导管检查诊断的61例CTD-PAH患者的临床资料,根据超声心动图结果分为有心包积液组(n=33)和无心包积液组(n=28),比较两组的年龄、世界卫生组织心功能分级(WHO Fc)、免疫及炎症指标、超声心动图及右心导管检查结果的差异.分析心包积液量与免疫炎症指标、心功能指标等的相关性.结果:61例患者男女比例为1:60,平均年龄(43.4±14.6)岁.心包积液组较无心包积液组血尿酸[(402.8±125.0)μmmol/L vs.(326.2±103.4) μmmol/L,P＜0.05]、N末端B型利钠肽原[(1 345.5±1 167.5)pg/mL vs.(326.4±458.1)pg/mL,P＜0.05]、平均右心房压[(6.8±4.1) mmHg vs.(4.9±2.1)mmHg,P＜0.05]、右心室舒张末压[(10.6±3.8)mmHg vs.(8.5±3.6)mmHg,P＜0.05]、右心房舒张末期横径[(49.5±6.4)mm vs.(41.8±7.6)mm,P＜0.05]、右心室舒张末期横径[(43.0±5.5)mm vs.(36.9±8.2)mm,P＜0.05]及肺动脉收缩压[(89.5±23.0)mmHg vs.(74.4±23.6)mmHg,P＜0.05]更高.心包积液量与血尿酸、NT-proBNP、mRAP、RVEDP、RAD及RVD值呈正相关(r=0.31、0.54、0.28、0.36、0.40、0.33,均P＜0.05).SLE病情活动的患者较病情相对缓解的患者出现心包积液的比例更高[(16/24)vs.(2/6),P=0.14].结论:心包积液是CTD-PAH患者常见的临床表现,可能与右心功能相关.