短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折--经伤椎与跨伤椎的临床疗效比较

摘要

目的：比较经伤椎短节段椎弓根钉内固定与跨伤椎短节段椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折或压缩性骨折的术后短期及远期临床疗效。方法：回顾性分析53例符合条件的胸腰椎骨折患者，分为经伤椎短节段椎弓根钉内固定组（21例）和跨伤椎短节段椎弓根钉内固定组（32例）。对两组患者性别、年龄、损伤节段、术前神经功能Frankel评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。比较两组手术时间、术中出血量、矢状面Cobb角、伤椎前缘椎体压缩率、神经功能恢复（Frankel分级）及VAS评分，并对两组数据进行相关及统计学分析。结果：53例患者获得了12个月以上的随访，平均随访18.4（12～24）月。两组患者平均手术时间、平均术中出血量、VAS评分（术前、术后）差异无统计学意义（P>0.05）；两组伤椎前缘压缩程度和矢状面Cobb角较术前均有显著改善，但末次随访经伤椎组在椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失程度方面均优于跨伤椎组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：经伤椎短节段椎弓根钉内固定和跨伤椎短节段椎弓根钉内固定术在恢复椎体高度和矢状面Cobb角方面都取得显著疗效，但前者在术后伤椎椎体高度保持和减少术后矢状面Cobb角丢失方面的远期疗效要优于后者。