聊城地区乡镇医院慢性心力衰竭治疗现状及影响因素分析

摘要

目的调查聊城地区乡镇医院慢性心衰治疗现状并分析其原因。方法 2015年6月,采用随机数字表法,在聊城市各县区内抽取乡镇医院,以当天的值班医生为调查对象,患者为所调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者。自行设计调查问卷,调查医生对心力衰竭指南的掌握程度、医院的硬件设施以及是否重视心力衰竭患者的规范化治疗。统计调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者的病历,统计心力衰竭药物的应用情况。结果(1)共调查乡镇医院16家,其中有4家医院能检查心脏超声,只有3家医院能检查脑钠肽,1家不能检查血生化;15家的医生认为缺乏学习资料。(2)共调查医生38人,心衰指南的掌握程度平均得分(18.13±6.170)分。(3)共调查49份病历资料。行BNP检查的4例,完成心脏超声检查的2例,肝功检查的18例,行血肾功检查的20例,完成血糖检查的20例,完成电解质检查的10例。49例患者中,应用强心剂者7例,应用利尿剂者23例,应用螺内酯者12例,应用β-受体阻滞剂者1例,应用ACEI/ARB者4例。结论乡镇医院硬件设施差,基层医院内科医师对心衰诊疗知识掌握不足,且乡镇医院对心衰规范诊疗重视不够,学习资料缺乏;在乡镇医院治疗的心衰患者非常少,且不能得到合理评估和规范的药物治疗。