系统性红斑狼疮妊娠患者早产的临床特点和危险因素分析

摘要

[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者胎儿早产的临床特点以及危险因素.[方法]回顾性分析中山大学附属第一医院收治的251例SLE患者共计263例次合并妊娠临床资料进行回顾性分析.多因素分析采用Logistic回归模型进行.[结果]SLE孕妇妊娠时平均年龄为(28.6±3.9)岁(18 ～ 41岁).共有188例(71.5％)活胎分娩,其中足月产132例(70.2％),早产56例(29.8％),另有75例(28.5％)发生妊娠丢失.＜ 34周的早产发生率为39.3％,≥34周的早产发生率为60.7％.早产的原因依次为治疗性早产(38例),自发性早产(10例)和未足月胎膜早破早产(8例).早产儿死亡率为3.6％,均发生于＜ 34孕周的胎儿.胎儿脐动脉血流彩色多普勒超声检查提示早产儿脐动脉血流S/D值高于足月产儿(P＜0.05).多因素分析显示早产的危险因素是高血压(OR=5.7,95％CI 2.4 ～ 13.5,P＜0.001)和低蛋白血症(OR=4.1,95％CI 1.7 ～9.8,P=0.002).[结论]SLE合并妊娠胎儿早产率高,治疗性早产是主要原因,＜34孕周的早产儿死亡率高.SLE患者妊娠期间合并高血压、低蛋白血症可增加胎儿早产的危险.胎儿脐动脉血流彩色多普勒超声可作为孕期监测手段.