收入重症监护室的儿童重症系统性红斑狼疮患者临床特征及相关危险因素分析

摘要

目的：分析需要收入重症监护室治疗的儿童系统性红斑狼疮患者临床特征,寻找患者初诊状态对病程发展有预测作用的临床指标.方法：回顾性分析2005年11月-2013年6月上海儿童医学中心确诊的78例系统性红斑狼疮患儿临床资料.根据病程中有无进入重症监护室治疗过程将患者分为重症组(17人)及对照组(61人),组间计量资料比较采用t检验,定义p＜0.05具有显著性差异.对有统计学差异项目进行Logistic回归分析,寻找和病程转归相关的初诊状态临床指标.结果：重症组患儿性别比F/M=10:7,发病年龄均值8.9±4.43岁,收入重症监护室的主要病因为:呼吸系统(重症肺炎,呼吸衰竭,35％),血液系统(贫血,出血,29％)及神经系统(抽搐,晕厥,12％)疾病,另外:因心包积液、少尿、呕吐、MODS收入ICU的患者各有1例.其中6名患者死亡,均为重症组,死亡原因分别为:呼吸衰竭(3例),重症感染(2例),肾功能衰竭(1例).重症组和对照组患儿初诊指标相比,在血红蛋白水平,血小板计数,血清白蛋白水平,尿素氮,血清钙浓度,补体C3,C4浓度,血清IgG浓度,24h尿蛋白定量,以及累及脏器数等指标表现出显著性差异(P值分别为:0.013,0.023,0.006,0.048,0.022,0.023,0.012,0.003,0.001,以及0.004).Logistic回归分析结果显示:初诊时患者血红蛋白水平,血清钙浓度,及补体C3浓度和患者日后是否进入重症监护室治疗有较显著的联系.结论：患儿初诊时评估指标可能指示疾病的转归.血红蛋白水平,血清钙浓度及补体C3浓度可能在儿童系统性红斑狼疮疾病评估中具有重要的意义.