稳态模型法测定糖尿病及非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及其与血管疾病的关系

摘要

目的 胰岛素抵抗在2型糖尿病及终末期肾病很常见,与动脉粥样硬化的进展有关,并且是糖尿病及终末期肾病心血管疾病的独立预测因素,为此,我们采用稳态模型测定胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)来判断胰岛素抵抗并观察其与糖尿病以及非糖尿病终末期肾脏病患者血管疾病的关系.方法 共有62名终末期肾脏病患者,其中2型糖尿病患者29人,应用血糖及胰岛素水平来估计胰岛素抵抗,此外,同时检测血浆C肽、HbAk、甘油三脂、总胆固醇、C反应蛋白和血压.结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组中位HOMA-IR明显升高[6.3(ranger0.7-61.7)vs.2.4(range0.3-5.7),P＜0.001].HOMA-IR升高的患者收缩压及甘油三脂明显升高,而高密度脂蛋白明显降低.只有在非糖尿病组中,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,C肽明显升高(14.9+5.7vs.9.0+4.3,P=0.004).在糖尿病组,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,血管疾病明显增多.结论 在终末期肾病,糖尿病患者比非糖尿病患者的HOMA-IR更常见、更严重.降低的高密度脂蛋白是糖尿病患者HOMA-IR升高的唯一预测因素,而在非糖尿病患者则为升高的C肽.在终末期肾病患者中,血管疾病与升高的HOMA-IR有关.