对老年慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心功能的评价

摘要

目的 试评价老年慢性充血性心力衰竭(心衰)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的左心功能.分析OSAHS严重程度、夜间低氧及高二氧化碳分压(PaCO2)与左心功能指标的相关性,探讨OSAHS对心衰患者左心功能的影响.方法 研究对象均进行多导睡眠监测,经超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室E/A比值并计算心肌运动指数(Tei指数),采动脉血查血气分析；对所测指标进行统计学分析.结果 ①研究组(AHI≥30组和AHI＜ 30组)与对照组组间Tei指数、LVEF、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、氧减指数(ODI4)、动脉血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、NYHA分级均有显著性差异,E/A比值组间比较无明显差异.②对照组分别与不同程度OSAHS组相比Tei指数、LVEF水平均有明显差异,不同程度OSAHS组间亦有明显差异,且Tei指数差异显著；但对照组与AHI≥30组及不同程度OSAHS组间E/A值无明显差异.③(1)Tei指数、PaCO2、ODI4与AHI呈正相关；LVEF、MSaO2、LSaO2、SaO2与AHI呈负相关；E/A与AHI无明显相关.(2)Tei指数与NYHA分级呈正相关；LVEF与NYHA分级呈负相关；E/A值与NYHA分级无明显相关性.4.Tei指数的影响因子为AHI (0.725),LVEF的影响因子为:AHI(-0.483)和LSaO2(0.319),NYHA分级的影响因子为:LSaO2(-0.621)和SaO2(-0.315).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年慢性心衰患者的左心功能损害产生影响；其左心功能损害的严重程度与OSAHS严重程度相关；Tei指数在评价老年慢性心力衰竭合并OSAHS患者左心整体功能方面有重要临床意义.