体外膜肺氧合对抗菌药物药代动力学影响的研究进展

摘要

体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种为严重呼吸或心力衰竭的重症患者提供生命支持的有效辅助手段.较多研究报道ECMO可能通过对药物的吸附、增大药物的表观分布容积及改变药物的清除率等方式来影响部分药物的代谢过程.本文总结了ECMO对抗细菌药物和抗真菌药物药代动力学影响的现有体内及体外研究.在抗细菌药物中,当前研究建议ECMO期间需要增加替考拉宁、亚胺培南和利奈唑胺的常规用药剂量,而暂可沿用阿奇霉素、环丙沙星、替加环素的常规用药剂量.目前对于抗真菌药物在ECMO期间药代动力学变化的研究较为有限,伏立康唑因其高亲脂性被ECMO大量吸附,建议使用更高剂量;米卡芬净在儿童ECMO患者中需要增加剂量;而卡泊芬净和氟康唑目前研究有限,尚不明确是否需要常规调整剂量.