阳性淋巴结比率≥0.16是影响食管癌患者预后的独立危险因素

摘要

目的 探讨阳性淋巴结比率(LNR)对判断食管癌患者预后的价值.方法 选取2010年到2015年seer数据库中有完整临床病理资料的862例食管癌患者为研究对象,应用X-file软件选取LNR的最佳截断点,在进行倾向性评分匹配(PSM)后,运用单因素和多因素COX比例风险模型探讨LNR在食管癌患者预后中的价值.结果 X-tile 3.6.1软件筛选出LNR的最佳截断点为LNR＜0.16和LNR≥0.16.匹配前LNR＜0.16和LNR≥0.16两组患者的被检淋巴结数、病理类型、T分期和M分期差异有统计学意义;1∶1匹配后,两组患者的临床资料和病理学指标差异均无统计学意义.匹配后的单因素和多因素COX回归分析结果显示,LNR、原发部位、M分期均是影响食管癌患者预后的独立危险因素,其中尤以LNR最为显著(LNR＜0.16 vs LNR≥0.16,HR=1.827,95％CI:1.140～2.929,P=0.000).LNR＜0.16组患者的中位生存时间为31个月(95％CI:22.556～39.444),LNR≥0.16组为16个月(95％CI:12.989～19.011),LNR＜0.16组患者的预后显著优于LNR≥0.16组,差异有显著统计学意义(Log Rank x2=27.392,P＜0.0001).LNR和N分期对评估预后的准确性分析显示,LNR的ROC曲线下面积为0.617(95％CI:0.567～0.666),N分期的ROC曲线下面积为0.515(95％CI:0.463～0.565),LNR预测预后的价值明显优于N分期(z=3.008,P=0.0026).结论 LNR≥0.16是食管癌患者预后的独立危险因素,预后预测价值显著优于传统N分期.