饮食中钠摄入量对腹透患者残余肾功能的影响:33例前瞻性研究

摘要

目的 探讨腹膜透析患者摄钠量与残余肾功能之间的关系.方法 对33例稳定透析、规律随访的腹膜透析患者进行12月的随访观察.以3d饮食记录计算患者的日摄盐量,以平均日摄钠量为依据,将患者分为低盐组(摄钠量≤3.0 g/d,19例)和高盐组(摄钠量＞3.0 g/d,14例).记录患者基线资料,检测患者残余肾功能、腹膜功能等指标.按1次/3月进行规律随访.记录尿量、腹透超滤量等临床指标,检测患者生化指标,评估患者残余肾功能、腹膜功能的变化情况.结果 钠排泄总量与腹透患者钠摄入量呈正相关(r=0.536,P=0.0013);腹透清除钠的总量与腹透患者钠摄入量呈正相关(r=0.901,P=0.000),而残余肾的钠排泄量与腹透患者钠摄入量无明显相关关系.回归分析发现,钠排泄总量、腹透液钠的排泄均与钠的摄入相关(β=0.416,95％CI:0.170～0.666,P＜0.0018;β=0.489,95％CI:0.395～0.582,P＜0.001).腹透患者残余肾功能的下降值,低盐组为17.48±11.22 L/(w· 1.73 m2),高盐组为30.20±18.30 L/(w· 1.73 m2),差异有统计学意义(P=0.032).患者残余肾功能的下降与摄钠量之间存在相关关系(r=0.409,P=0.018),多因素回归分析显示摄钠量是残余肾功能下降的独立影响因素(β=14.646,95％CI:7.426～21.866,P＜0.001).结论 腹透患者腹透清除钠的总量与患者钠摄入量呈正相关;腹透患者残余肾功能的下降和摄钠量相关,高钠饮食可使残余肾功能下降更快.