神经外科术中浅低温对应激反应的影响

摘要

目的 探讨神经外科手术中浅低温对应激反应的影响.方法 随机选择择期行平卧位脑肿瘤切除患者40例.分为2组(n=20):H组(术中充气温控毯降温,维持鼻咽温度在34.8±0.6℃直至手术结束)和N组(术中充气温控毯维持中心温度36.6±0.4℃).在麻醉前、手术中中心温度稳定1 h、拔除气管插管1 min后抽血检测肾上腺素、去甲肾上腺素、抗利尿激素浓度.同时观察生命体征的变化.结果 H组患者手术开始直至手术结束心率均明显低于N组,并且明显低于诱导前,P＜0.05,有统计学差异;而拔除气管插管1 min后心率两组患者均增快,快于诱导前,P＜0.05,有统计学差异.两组患者平均动脉压相近,无统计学差异.两组患者血浆儿茶酚胺均在手术开始后呈下降趋势,在拔除气管后1 min恢复甚至高于麻醉前,但H组术中降低更为显著,有统计学意义,P＜0.05.两组ADH浓度呈上升趋势,N组尤为明显,P＜0.05,有统计学差异.结论 低温可以减轻神经外科术中应激反应,但注意在手术结束时恢复正常体温以维持拔管过程的平稳.