乳腺癌保乳术后放射治疗的探讨

摘要

目的 评价乳腺癌患者保乳手术后放射治疗乳腺靶区的剂量分布及疗效.方法 乳腺癌单发病灶确诊患者25例,行保乳肿瘤根治+前哨淋巴结活检术.肿瘤Scm的Ⅲ期患者先行新辅助化疗后再行手术.所有患者CT扫描后图像数据导入治疗计划系统.乳腺靶区包括乳腺腺体组织、瘤床银夹外放1.5 cm,后达胸壁,前达皮肤的整个乳腺区域,Ⅲ期还包括胸壁皮肤与锁骨上区.6 MeV X线全乳腺照射DT 5000 cGy,9MeV E线瘤床局部加量DT1000～1500 cGy;锁骨上野照射DT5000 cGyc,结果 25例患者放射治疗计划系统靶区设计显示靶区内剂量分布为95.4%～104.4%,治疗后随访时间3～20月.均未见肿瘤局部复发或远处转移;Ⅲ期的患者由于使用填充物,皮肤反应较重,9例出现Ⅲ度皮肤反应,2例出现Ⅳ度皮肤反应.均于治疗后恢复.结论 乳腺癌的保乳手术+术后放疗与乳腺癌根治术有相同的疗效,且保持了形体的完整.提高了生活质量.放疗是保乳术后不可缺少的辅助治疗,为预防局部复发的主要手段.采用三维适形放疗可以获得较二维放疗更优的乳腺靶体积内的剂量分布,同时降低肺和心脏等正常组织的辐射受量,有望得到更满意的疗效和美容效果.