鼻咽癌患者放射治疗后动态心电图及QT离散度和心率变异性改变的探讨

摘要

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗后动态心电图、QT离散度和心率变异性（HRV ）的变化情况。方法对40例鼻咽癌患者治疗前及接受3个阶段不同放射剂量（分别为15～25 Gy、35～45 Gy和55～65 Gy）的放射治疗后（每一个治疗阶段均行动态心电图监测），观察放射治疗致心电图及QT离散度（QTd）、校正后QT离散度（QTcd）和HRV时域指标及频域指标改变的情况。结果鼻咽癌患者放疗前和3个阶段放射治疗后动态心电图各项指标比较：（1）室上性心律失常、室性心律失常和ST-T改变的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（2）QTd、QTcd指标比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（3）HRV分析比较，①时域指标SDNN、rMSSD、pNN50差异均无统计学意义（P＞0．05）；②频域指标TP、LF、HF、LF/HF差异均无统计学意义（P＞0．05）；两两比较后，VLF在3个阶段放射治疗后显著低于放疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）室性心律失常和ST-T改变的发生率的变化趋势相似，即放射剂量为15～25 Gy时呈上升趋势、35～45 Gy时呈下降趋势、55～65 Gy时呈明显上升趋势；（2）QTd、QTcd指标在放射剂量为15～25 Gy时呈下降趋势、35～45 Gy时呈上升趋势、55～65 Gy时恢复到治疗前水平；（3）HRV指标中，随着放射剂量的增加，VLF的降低更加显著，提示鼻咽癌患者放疗后影响了体温调节、肾素血管紧张素系统及体液因子等因素的长期调节，引起交感神经活动增强，影响交感-迷走神经之间的均衡性，从而影响自主神经调节，导致心电图异常。