肝脏缺血再灌注损伤时肝脏与肠道的相互作用

摘要

目的:了解肝缺血再灌注时肝脏损伤和肠道损伤的相互作用及作用机制.方法:SD大鼠24只,雌雄各半,随机分为分流组(组1)、不分流组(组2)和假手术组(组3).组1、2在全麻下行肝门阻断45 min、再灌注2 h制备肝缺血再灌注损伤模型.组1在肝缺血再灌注前行门腔分流;组3仅作剖腹术,不作肝缺血再灌注.术前、后均抽取门静脉血并于术后切取部分肝脏及回肠以检测血清酶学、细胞因子、粘附分子水平及组织病理学改变.结果:术前各组动物血中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因-α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)水平均无显著性差异.在分流组和不分流组,肝脏缺血再灌注前后上述4项指标比较有显著性差异(P<0.05),术后明显高于术前.缺血再灌注后两组间上述指标亦有显著性差异(P<0.05),分流组明显低于不分流组.细胞内粘附分子1(ICAM-1)在肝脏中的表达分流组明显低于不分流组(P<0.05), 假手术组各项指标术前、后无显著性差异.肝脏及肠粘膜组织病理学检查显示分流组基本正常,不分流组存在细胞结构的改变.结论:肝缺血再灌注时,门静脉阻断所致的肠道损伤可加重肝脏的损害,可能通过ICAM-1的上调而介导.