苏州市初次医疗保险制度改革后单病种住院费用及其影响因素调查分析

摘要

@@ 加强医院病种管理既能保证医疗质量,又能控制医疗费用.苏州市1997年4月-1998年3月,实行的"三段通道式"医疗保险,迈出了我市医药卫生改革的第一步.本文对当时三家三级定点医院5种疾病进行调查分析,并就采取合理有效控制费用的措施作了初步探讨,以期为我市医改的进一步推进,提供一些参考依据.rn1资料来源和方法rn研究对象:三家三级定点医院出院病人,1996.4-1997.3(医改前一年)387及1997.4-1998.3(医改后一年)共1358例.抽样方法:按医改前后一年分段,按公费、自费、医保分层,按1:1配对,医保病例数普查得出.病种选择:按国际病分类(ICD-9)选择了5种临床易确诊、转归明确、出院费用离散度较小、参保病人例数较多的病种.调查员:为医学院四年级学生,按统一标准查阅出院病历.统计分析:FOXBASE建立数据库,对于数值型变量以实际数据分段为计量标准;对不宜用等级进行量化的变量,设立参比组产生R-1个哑变量(DUMMY变量)参与逐步回归,用SAS6.12软件处理,计算机逻辑错误率0.01%,由于住院费用个体差异很大,呈正偏态分布,故对其进行了自然对数转换.