硬膜外阻滞剖宫产术中输液对产妇肺泡--动脉血氧分压差的影响

摘要

目的:探讨硬膜外阻滞剖宫产术中以不同速度静脉输入晶体液和胶体液对产妇肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)的影响.方法:选硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的产妇80例.麻醉开始至胎儿娩出间期(I-DI)以四种不同速度(10,20,25和30ml·kg-1·h-1)静脉输入两种不同液体(血定安和乳酸钠林格氏液),并据此将产妇平均分为G(血定安)、R(乳酸钠林格氏液)两组和a,b,c,d四个亚组.于麻醉前及术中取胎儿时采产妇足背动脉血各2ml,胎儿娩出时采脐静脉血2ml,测定血气值和产妇的A-aDO2,并评定新生儿1 min Apgar评分.每亚组随机选5例行CVP监测.结果:产妇术前和术中的PaO2和PaCO2、脐静脉血的PO2和PCO2以及新生儿1 min Apgar评分各亚组间差异无统计学意义.CVP值两组各对应亚组间相比差异也无统计学意义,并且都在正常值范围内.Rd亚组术中A-aDO2值(22±8.24mmHg)显著高于Ra(16±7.44mmHg)和Rb(15±10.67mmHg)亚组.结论:硬膜外阻滞剖宫产术中输入晶体液速度达30 ml·kg-1·h-1时可使产妇A-aDO2显著增加,而对新生儿脐带血气值和1min Apgar评分未产生明显影响.