体外助孕治疗周期中分半进行IVF和ICSI的指征

摘要

目的对体外助孕治疗周期中存在不受精可能且上游有效精子数量不低于500万的夫妇分半进行常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗，探讨是否存在分半治疗的必要性以及指征选择的可行性。方法2002年3月～2007年6月接受体外助孕的夫妇中选取符合指征周期，采用常规超排卵方案，同一周期取得的卵子随机分半，分别进行常规IVF与ICSI治疗。卵裂球≥5个且卵裂球碎片〈50％的胚胎为可用胚胎。结果共有94周期进入分半治疗周期，其中常规IVF受精失败或低下（LFR）22周期（23．40％）；同期常规IVF治疗530周期，其中LFR36周期（6．79％）；两者有显著差异（P=5．26×10^-6）。94分半周期共获1596枚卵子，其中行常规IVF781枚，受精率55．19％；行ICSI815枚，MⅡ616枚，受精率72．02％；两者有显著差异（P=2．59×10^-12）。94周期卵裂983枚，可用胚胎554枚，临床妊娠率为35．7l％。结论存在同一治疗周期分半进行常规IVF与ICSI的指征和必要性，可明显减少不受精情况的出现；对常规IVF与ICSI均受精的周期，可选择移植常规IVF胚胎，减少子代遗传和先天缺陷风险。