9例患者体外受精-胚胎移植术后妊娠合并结核临床结局报告并文献复习

摘要

目的探究体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后妊娠合并活动性结核患者的临床表现与结局。方法分析本中心2011年以来的9例IVF后妊娠合并活动性结核的临床病例;查阅国内外相关文献,对20篇文献中151例IVF后妊娠合并活动性结核患者的临床资料进行总结。结果(1)9例患者均有不同程度的发热,伴或不伴阴道出血,胸部X线检查确诊为肺结核,其中1例患者并发子宫内膜结核、1例患者并发颅内感染;3例患者自然流产,余6例人工终止妊娠。(2)总结文献报道的151例IVF后妊娠活动性结核患者中,肺结核(80.1%,121/151)最常见,结核性脑膜炎(31.1%,47/151)次之;94.0%(142/151)患者的首发症状为发热。患者确诊用时普遍较长;151名孕妇中仅19例成功分娩(12.6%,19/151),8例早产中有4例先天性结核,11例足月产中有3例先天性结核。抗结核治疗后4名孕妇遗留神经系统后遗症、1例昏迷,6例死亡,死亡率为4.0%。结论建议拟行IVF的女性在促排卵前接受结核筛查。妊娠后如出现不明原因发热、阴道出血等症状且对常规抗感染治疗效果不佳者要考虑妊娠合并活动性结核的可能,早诊断早治疗可能对改善临床结局有一定益处。