肠内外营养与脓毒症预后的关系:一项回顾性现实世界研究

摘要

目的 通过回顾性研究比较肠内营养(EN)及肠外营养(PN)对脓毒症患者相关临床指标的改善及临床结局的异同.方法 利用我院信息系统,检索2016年12月至2019年6月收治的重症医学科患者,确定所有纳入患者诊断脓毒症均符合ICD-9脓毒症的诊断标准,共1733例患者,根据是否使用肠内营养进行分组.记录患者性别、年龄,呼吸、心率、血压、血液净化、血管活性药物剂量,血常规、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT),肝肾功能、凝血功能(ATIII、APTT).统计患者感染指标的变化、脏器损伤程度变化、呼吸机使用时间(按小时计算)、ICU住院日(LOS),以及临床结局(死亡率).根据是否使用肠内营养,两组间计数数值采用独立样本的t检验,计算95％可信区间(CI),并绘制KM生存曲线,分析两组曲线的差异.采用易侕软件和R软件包分析数据,P<0.05提示组间差异具有统计学意义.结果 自2016年12月至2019年6月共纳入1733例患者数据进入分析.这些患者的年龄、性别、感染部位、实验室检验指标等见表1.由于回顾性研究中对这些患者的APACHE评分和SOFA评分无法获取,通过对患者重要脏器指标的评估,并列表呈现.结果 显示,与肠外营养相比,应用肠内营养可改善脓毒症患者感染及脏器损伤程度,降低呼吸机使用时间、ICU住院率及改善临床结局.结论 肠内营养能显著降低脓毒症患者感染及脏器损伤、机械通气时间、ICU住院率及改善临床结局.