老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植手术期血流动力学及凝血功能变化

摘要

目的 探讨老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植患者手术期血流动力学及凝血功能的变化. 方法 30例61-72岁肾移植患者,分别于麻醉前(T1)、肾静脉吻合即刻(T2)、供肾动静脉(A-V)血流开放后5分钟(T3)、手术结束时(T4).各时点监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、激活凝血时间(ACT).纤维蛋白原(FBG)及凝血弹性图(Thromboelastograph,TEG)的变化. 结果 所有患者MAP、CVP在A-V血流开放后5min时较开放前降低(P<0.05),HR在A-V血流开放后5min时较开放前增快(P<0.05),经扩容等处理后,MAP回升,HR减慢;SpO2术中保持稳定.PLT、ACT、APTT在围术期各时点的无明显变化,FBG在A-V开放后5min有所下降;PT在开放后及术毕有增加,但在正常值范围.TEG各参数在围术期各时点显示基本正常. 结论 老年患者腰硬联合麻醉下肾移植术期血流动力学基本稳定,凝血功能各指标变化随手术步骤而有所改变,但基本在正常范围内.